肛门坠胀、排便疼痛、手纸上的一抹血迹……这些日常生活中再常见不过的小问题，大多数人第一反应就是“痔疮犯了”，要么随手买支药膏涂一涂，要么干脆置之不理，等着它自己好。然而，正是这种习以为常，让不少患者把原本能保守治疗的肛肠问题拖到要手术的地步。
浙江省中山医院肛肠科副主任刘志先提醒广大市民：春季是肛肠疾病的高发期，出现肛肠不适切勿自行判断、拖延就医，以免小病拖出大麻烦。
痔疮便血不在意
年轻小伙晕倒在路边
20多岁的小杨（化名）就因此吃了大亏。他本身有痔疮，加上长期熬夜加班、饮食不规律，半年前开始便血。起初只是手纸擦血，他没在意；后来出血越来越多，他也只是买痔疮膏应付，断断续续拖了大半年。
“那天加班到深夜，他回家路上突然晕倒在路边，幸好被路人发现送医。”刘志先回忆。检查显示，小杨的血红蛋白仅42g/L，而正常成年男性应为130～175g/L，属于极重度贫血——长期便血已让他严重失血。经紧急输血和手术，小杨才慢慢恢复。
“拖到休克或重度贫血再进行痔疮手术，风险更高、恢复更慢。”刘志先表示，一旦便血频繁、量大，呈喷射状出血，药物保守治疗无效，往往就应该尽快手术了。
展开剩余67%这些情况需要手术
上厕所刷手机也要当心
尽管痔疮发病率高，但真正需要手术治疗的患者其实只占少数。刘志先介绍，临床上仅有不到20%～30%的痔疮患者需要手术，70%以上的患者通过日常保养即可改善症状，无症状的痔疮也不需要特殊处理。
他进一步解释，出现以下情况才需考虑手术：便血频繁且量大，如每天多次便血、喷射状出血，甚至因失血导致贫血；痔疮脱出严重，达到Ⅲ度以上（即脱出后需用手推回或无法回纳）；疼痛剧烈，影响日常生活，保守治疗无效。
“其实很多痔疮是蹲出来的。”刘志先特别指出，现在不少人上厕所喜欢带手机，一蹲就是十几分钟，这种习惯会大大增加肛门负担。他建议，养成良好的排便习惯，每次控制在3~5分钟；同时注意饮食清淡、多吃膳食纤维，避免久坐、规律作息，才能从根本上预防痔疮。
刘志先医生（右一）在手术
33岁女子便血半年
一查竟是直肠癌
养成良好的生活习惯，确实能让大多数人远离痔疮的困扰。但刘志先也提醒，如果出现了便血症状，千万不能理所当然地以为就是痔疮，还有一种便血，背后隐藏着更大的健康危机。
33岁的莉莉（化名）是在电商公司上班，也是黑白颠倒，熬夜久坐，便血半年左右她也一直当成痔疮处理，直到出血逐渐加重，她才赶到肛肠科就诊。
通过肛门指检，刘志先怀疑这是低位直肠癌。“肿瘤距肛门仅5厘米左右，已占满一圈。”术后病理证实为低位直肠癌中晚期，伴淋巴结转移。经过两次保肛手术，莉莉目前正在化疗。
“如果早一点做个肛门指检，结果可能完全不同。”刘志先惋惜地说。他介绍，痔疮便血多为鲜红色，血便分离，表现为便后滴血、喷血或手纸擦血；而肠癌便血多为暗红色，可出现黏液血便，部分伴随脓液。由于症状可能不典型，需借助专业检查确诊，对于低位直肠癌，肛门指检就是最经济实惠的手段之一。
不过刘志先也强调，肛门指检虽能发现大部分低位直肠肿瘤，但对于更高位置的病变，仍需依靠肠镜检查。他呼吁，普通人群建议40岁开始肠癌筛查，但有肠道疾病家族史、大便习惯改变（次数增多、不成形、变细）的高危人群，筛查年龄应提前至35岁，实现早诊早治。
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